{"id":11,"date":"2014-08-09T15:18:37","date_gmt":"2014-08-09T15:18:37","guid":{"rendered":"http:\/\/www.afyoncandiyaliz.com\/?page_id=11"},"modified":"2014-08-12T16:17:56","modified_gmt":"2014-08-12T14:17:56","slug":"sikca-sorulan-sorular","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/www.afyoncandiyaliz.com\/index.php\/sikca-sorulan-sorular","title":{"rendered":"S\u0131k\u00e7a Sorulan Sorular"},"content":{"rendered":"
\n
<\/span>Diyaliz nedir?<\/div>
\n

Diyaliz, b\u00f6brek yetmezli\u011fi olan insanlarda, v\u00fccutta birikmi\u015f olan fazla s\u0131v\u0131 ve at\u0131k maddelerin yar\u0131 ge\u00e7irgen bir membran (zar) arac\u0131l\u0131\u011f\u0131yla temizlenmesi i\u015flemine denilmektedirdiyaliz
\nAyr\u0131ca s\u00fcrekli bilgisayar ba\u015f\u0131nda oturarak zaman\u0131n\u0131 harcayan kimselere de a\u015fa\u011f\u0131lamak amac\u0131yla s\u00f6ylenen de bir s\u00f6zd\u00fcr: ‘diyalize ba\u011flanmak’.
\nDiyaliz teknolojisinde sa\u011flanan geli\u015fmeler, diyalize girenlerde \u00f6ncelikle ya\u015fam s\u00fcresini uzatm\u0131\u015f daha sonra da ya\u015fam kalitesinin artmas\u0131n\u0131 sa\u011flam\u0131\u015ft\u0131r. T\u00fcrkiye’de de 2005 sonu say\u0131lar\u0131yla yakla\u015f\u0131k 35.000 ki\u015fi ya\u015famlar\u0131n\u0131 diyaliz tedavisiyle s\u00fcrd\u00fcrmektedir.
\nSantrif\u00fczleme ile ayr\u0131lamayan, \u00e7\u00f6kmeyecek kadar \u00e7ok k\u00fc\u00e7\u00fck tanecikleri (kolloitler, \u00e7aplar\u0131 1-100 nm aras\u0131nda de\u011fi\u015fen tanecikler) i\u00e7eren s\u0131v\u0131-kat\u0131 kar\u0131\u015f\u0131mlar\u0131 ay\u0131rmak i\u00e7in “dializ” i\u015flemi uygulan\u0131r.
\nDializde, delik \u00e7aplar\u0131 1-5 nm olan selofan, hayvan derisi, par\u015f\u00f6men gibi s\u00fczge\u00e7 g\u00f6revi g\u00f6ren yar\u0131-ge\u00e7irgen bir zar kullan\u0131l\u0131r. Bu zardaki deliklerden k\u00fc\u00e7\u00fck molek\u00fcller ge\u00e7ebilirken daha b\u00fcy\u00fck molek\u00fcller (proteinler veya kolloidler) ge\u00e7ememektedir. Diyaliz b\u00f6brek hastalar\u0131n\u0131n tedavisinde kullan\u0131l\u0131r. Kan, y\u00fczey alan\u0131 \u00e7ok geni\u015f olan bir diyaliz zar\u0131ndan ge\u00e7irilir. Metabolik at\u0131k olan k\u00fc\u00e7\u00fck molek\u00fcller zardan ge\u00e7erler. Kan plazmas\u0131n\u0131n gerekli bile\u015fenleri olan protein molek\u00fclleri \u00e7ok b\u00fcy\u00fck olmalar\u0131 nedeniyle zardan ge\u00e7meyerek kanda kal\u0131rlar.<\/p>\n<\/div><\/div>\n

<\/span>Hangi hastalara diyaliz tedavisi gereklidir?<\/div>
\n

1- B\u00f6brek fonksiyonlar\u0131n\u0131n % 80 – 90’n\u0131 kaybetmi\u015f hastalarda
\n2- B\u00f6brek yetmezli\u011fine ba\u011fl\u0131 tedavisi \u00f6nlenemeyen kusmalarda
\n3- Tedaviye cevaps\u0131z s\u0131v\u0131 fazlal\u0131\u011f\u0131nda
\n4- B\u00f6brek yetmezli\u011fine ba\u011fl\u0131 kanama e\u011filimi olanlarda
\n5- B\u00f6brek yetmezli\u011fine ba\u011fl\u0131 bilin\u00e7 bulan\u0131kl\u0131\u011f\u0131 olanlarda
\n6- B\u00f6brek yetmezli\u011fine ba\u011fl\u0131 perikardit olanlarda
\nHemodiyaliz uygulamadan \u00f6nce bir haz\u0131rl\u0131k a\u015famas\u0131 vard\u0131r. Hasta kan\u0131n\u0131 al\u0131p makineye vermek i\u00e7in b\u00fcy\u00fck bir damar yolu gereklidir. Bu ama\u00e7la hastan\u0131n atardamar\u0131 ve toplardamar\u0131 cerrahi olarak birle\u015ftirilir. Buna Arterio-Ven\u00f6z Fist\u00fcl denir. Ancak acil \u015fartlarda diyaliz uygulanacaksa damar i\u00e7i kateterizasyon uygulan\u0131r.<\/p>\n<\/div><\/div>\n

<\/span>B\u00f6brek yetmezli\u011finin tan\u0131s\u0131 nas\u0131l yap\u0131l\u0131r?<\/div>
\n

1- \u0130drar testi: Kan protein \u015feker tespit edilebilir.
\n2- \u0130drar k\u00fclt\u00fcr\u00fc : \u0130drar yolu iltihab\u0131n\u0131n tespitinde \u00f6nemlidir.
\n3- 24 saatlik idrarda protein kayb\u0131 tespit edilebilir.
\n4- Kan testleri : \u00fcre kreatinin sodyum potasyum kalsiyum fosfor d\u00fczeyleri tan\u0131 a\u00e7\u0131s\u0131ndan \u00f6nemlidir.
\n5- USG(Ultrasaund): B\u00f6brekler idrar yollar\u0131 idrar torbas\u0131 g\u00f6r\u00fcnt\u00fclenebilir.
\n6- IVP(intra-ven\u00f6z pyelografi) : Damardan boyal\u0131 ila\u00e7 verilerek b\u00f6brek idrar yollar\u0131n\u0131n g\u00f6r\u00fcnt\u00fclemesi sa\u011flan\u0131r.
\n7- B\u00f6brek Biyopsisi : B\u00f6brekten par\u00e7a al\u0131narak incelemesi esas\u0131na dayal\u0131.<\/p>\n<\/div><\/div>\n

<\/span>B\u00f6brek yetmezli\u011finin tedavisi nas\u0131ld\u0131r?<\/div>
\n

1- B\u00f6brek yetmezli\u011finde kans\u0131zl\u0131k tedavisi: B\u00f6brek yetmezli\u011finde kans\u0131zl\u0131\u011f\u0131n en \u00f6nemli nedeni b\u00f6breklerden salg\u0131lanan ve kan yap\u0131m\u0131n\u0131 sa\u011flayan eritropoetin denilen hormonun yetersizli\u011fidir. Bu hormon hastalara cilt alt\u0131na i\u011fne ile uygulan\u0131r.
\n2- B\u00f6brek yetmezli\u011finde demir tedavisi: b\u00f6brek hastalar\u0131nda kan kayb\u0131 ve k\u0131rm\u0131z\u0131 kan h\u00fccrelerin artmas\u0131 ile besinlerle gerekli demirin al\u0131nmamas\u0131 sonu\u00e7unda demir eksikli\u011fi geli\u015fir. Bu hastalarda a\u011f\u0131zdan veya damar yoluyla uygulan\u0131r.
\n3- B\u00f6brek yetmezli\u011finde kemik hastal\u0131\u011f\u0131 tedavisi: Kan fosfor d\u00fczeyin y\u00fckselmesinin \u00f6nlenmek i\u00e7in kalsiyum tuzlar\u0131 kullan\u0131l\u0131r. (Kalsiyum Karbonat ve Kalsiyum Asetat) Kan kalsiyum d\u00fczeyinin y\u00fckseltilmesi i\u00e7in D vitamini takviyesi yap\u0131l\u0131r.<\/p>\n<\/div><\/div>\n

<\/span>B\u00f6brek yetmezli\u011fi hipertansiyon tedavisi<\/div>
\n

1- tuz k\u0131s\u0131tlamas\u0131
\n2- Diyalize giren hastalarda su fazlal\u0131\u011f\u0131n\u0131n ortadan kald\u0131r\u0131lmas\u0131 kuru a\u011f\u0131rl\u0131k dengesi
\n3- Di\u00fcretikler
\n4- AT-2 enzim inhibit\u00f6rleri
\n5- Kalsiyum kanal blokerleri
\n6- beta blokerler
\n7- alfa blokerler<\/p>\n<\/div><\/div>\n

<\/span>B\u00f6brek yetmezli\u011fi olan ki\u015filerde beslenme<\/div>
\n

B\u00f6brek yetmezli\u011finde b\u00f6brekten fosfor potasyum ve \u00fcre at\u0131lamad\u0131\u011f\u0131 i\u00e7in kan seviyeleri y\u00fckselir. Bu y\u00fczden fosfor potasyum ve protein bak\u0131m\u0131ndan zengin besinlerden ka\u00e7\u0131n\u0131lmal\u0131d\u0131r. S\u00fct yo\u011furt dondurma, peynir, yumurta sar\u0131s\u0131, kuruyemi\u015f, kuru baklagiller, kolal\u0131 i\u00e7ecekler, sakatat, et, bal\u0131k, fosfor ve proteinden zengindir. Meyveler (muz, kay\u0131s\u0131, kavun, incir) Sebzeler (pancar, lahana, domates, \u0131spanak vs.) potasyumdan zengin g\u0131dalard\u0131r.<\/p>\n<\/div><\/div>\n

<\/span>B\u00f6brek yetmezli\u011finden korunma yollar\u0131 nelerdir?<\/div>
\n

1- \u015eeker hastal\u0131\u011f\u0131nda kan \u015feker d\u00fczeyinin kontrol\u00fc
\n2- Hipertansiyonda kan bas\u0131nc\u0131 kontrol\u00fc
\n3- Enfeksiyonlar (\u00e7ocuklarda bo\u011faz enfeksiyonu akut romatizmal ate\u015f hastal\u0131\u011f\u0131)
\n4- B\u00f6brek fonksiyonunu bozabilen ila\u00e7 kullan\u0131m\u0131
\n5- B\u00f6brek yetmezli\u011fi geli\u015ftikten sonra enfeksiyonlar\u0131n kontrol\u00fc<\/p>\n

 <\/p>\n<\/div><\/div>\n

<\/span>Ka\u00e7 t\u00fcr diyaliz tedavisi vard\u0131r?<\/div>
\n

\u0130ki t\u00fcr diyaliz tedavisi vard\u0131r:<\/p>\n

Hemodiyaliz
\nPeriton diyalizi
\n<\/div><\/div>\n

<\/span>Hemodiyaliz nedir?<\/div>
\n

\u0130lk kez 1944 y\u0131l\u0131nda Hollandal\u0131 bir hekim olan Kolff taraf\u0131ndan yap\u0131lm\u0131\u015ft\u0131r. \u00d6zel bir membran ile hastan\u0131n kan\u0131n\u0131n makineler arac\u0131l\u0131\u011f\u0131 ile temizlenmesi i\u015flemidir. hemodiyaliz i\u015fleminin ger\u00e7ekle\u015fmesi i\u00e7in yeterli kan ak\u0131m\u0131 sa\u011flanmal\u0131, bir membran ve hemodiyaliz makinesi sa\u011flanmal\u0131d\u0131r. Yeterli kan ak\u0131m\u0131n\u0131n\u0131n sa\u011flanmas\u0131 i\u00e7in hastan\u0131n atar ve toplar damar\u0131 aras\u0131nda bir pencere ( arteriyoven\u00f6z fist\u00fcl ) yarat\u0131lmal\u0131 veya hastan\u0131n b\u00fcy\u00fck bir toplar damar\u0131na ge\u00e7ici kateter konmal\u0131d\u0131r.
\nHemodiyaliz tedavisi hastan\u0131n b\u00f6brek yetmezli\u011finin \u015fiddetine, yapt\u0131\u011f\u0131 idrar miktar\u0131na ba\u011fl\u0131 olmak \u00fczere haftada 2 – 3 kez 4 – 6 saat s\u00fcre ile uygulan\u0131r. Yetersiz hemodiyaliz tedavisi hastada hasara ve \u00f6l\u00fcmlere yol a\u00e7abilir. Hemodiyaliz tedavisi genellikle hastanede veya bir hemodiyaliz \u00fcnitesinde uygulan\u0131r. Ancak uygun makine ve ekipmanla evde de uygulanabilir. T\u00fcrkiye\u2019de yakla\u015f\u0131k 15 bin hemodiyaliz hastas\u0131 vard\u0131r.<\/p>\n

 <\/p>\n<\/div><\/div>\n

<\/span>Diyabet ve hemodiyaliz<\/div>
\n

Hastay\u0131 hemodiyalize alabilmek i\u00e7in kalp – damar cerrahi taraf\u0131ndan damar giri\u015fim yeri olu\u015fturmak gerekmektedir.
\nHastalar\u0131n damarlar\u0131nda ateroskleroz riski fazla oldu\u011fundan bunu olu\u015fturmakta \u00e7o\u011fu zaman zordur. En do\u011frusu hastan\u0131n kreatinin klirensi 20-30 ml\/dk’ya d\u00fc\u015ft\u00fc\u011f\u00fcnde daha hemodiyalize girmeden bunun olu\u015fturulmas\u0131d\u0131r.
\nDiyalizat kullan\u0131m\u0131nda Diyabetik hastalarda mutlaka bikarbonat se\u00e7ilmelidir. 5,5 mmol\/lt glikoz ihtiva edenler diyalizdeki ani hipoglisemi olu\u015fumunu \u00f6nler.
\nKuru kilo diyabetik hastalarda diyaliz sonunda mutlaka ula\u015f\u0131lmas\u0131 gereken durumdur. Yani hastan\u0131n \u00fczerinde fazla s\u0131v\u0131 b\u0131rak\u0131lmamal\u0131d\u0131r. Fakat diyabetik hastalar ateroskleroz ve otonomik n\u00f6ropati nedeniyle a\u015f\u0131r\u0131 s\u0131v\u0131 \u00e7ekimini tolere edemeyip hipotansiyon ve kramp geli\u015ftirebilirler. Bunun i\u00e7in iki diyaliz aras\u0131nda s\u0131v\u0131 al\u0131m\u0131n\u0131n 2 kg’\u0131 ge\u00e7memesi ve uzun ve yava\u015f diyaliz yapmak gerekmektedir. Haftada 3 kez 8 saat hemodiyaliz gibi. Veya s\u0131k diyaliz ( haftada 5 kez ) veya her gece diyalizde bu sorunu \u00e7\u00f6zebilecek y\u00f6ntemlerdir.<\/p>\n<\/div><\/div>\n

<\/span>Periton diyalizi nedir?<\/div>
\n

Periton kar\u0131n bo\u015flu\u011funda bulunan organlar\u0131n etraf\u0131ndaki zar i\u00e7in kullan\u0131lan t\u0131bbi terimdir. Periton zar\u0131n\u0131n (membran) insanlardaki y\u00fczey alan\u0131 yakla\u015f\u0131k 2 m2\u2019dir. Periton diyalizinde (hemodiyalizden farkl\u0131 olarak \u00f6zel bir membran yerine) periton membran\u0131 kullan\u0131l\u0131r. \u0130lk kez 1923 y\u0131l\u0131nda Ganter taraf\u0131ndan ger\u00e7ekle\u015ftirilmi\u015ftir.
\nHastan\u0131n v\u00fccut yap\u0131s\u0131na g\u00f6re belirlenen \u00f6zel sol\u00fcsyon kar\u0131n bo\u015flu\u011funa verilir. V\u00fccuda verilen sol\u00fcsyon 4-6 saat bekletildikten sonra yeni sol\u00fcsyonla de\u011fi\u015ftirilir. Bu s\u00fcre boyunca kanda bulunan \u00fcre ve fazla s\u0131v\u0131 sol\u00fcsyona ge\u00e7er. Bu i\u015flem hasta taraf\u0131ndan g\u00fcnde 4-5 kez yap\u0131l\u0131r.
\nPeriton diyalizinin ger\u00e7ekle\u015fmesi i\u00e7in 3 teknik unsura gereksinim vard\u0131r:
\n1- Kar\u0131na yerle\u015ftirilmi\u015f kateter
\n2- Uygun diyaliz s\u0131v\u0131s\u0131
\n3- Kateter ve diyaliz s\u0131v\u0131s\u0131 aras\u0131ndaki ba\u011flant\u0131 sistemi<\/p>\n<\/div><\/div>\n

<\/span>Periton diyalizi y\u00f6ntemleri nelerdir?<\/div>
\n

1- SAPD (S\u00fcrekli Ayaktan Periton Diyalizi): Hastan\u0131n v\u00fccut yap\u0131s\u0131na g\u00f6re \u00e7ocuklarda 100 – 1000 mL, yeti\u015fkin insanlarda 2000 – 2500 mL, kadar \u00f6zel periton diyaliz sol\u00fcsyonu kar\u0131n bo\u015flu\u011funa verilir. V\u00fccuda verilen sol\u00fcsyon 4-6 saat kadar kar\u0131n bo\u015flu\u011funda kald\u0131ktan sonra yeni sol\u00fcsyonla de\u011fi\u015ftirilir. Bu zaman s\u00fcresince kanda bulunan \u00fcre, kreatinin gibi at\u0131k maddeler ve v\u00fccutta bulunan fazla s\u0131v\u0131, diyaliz sol\u00fcsyonuna ge\u00e7er. Kar\u0131n bo\u015flu\u011funa diyaliz s\u0131v\u0131s\u0131n\u0131n verilmesi ve bo\u015falt\u0131lmas\u0131, yer \u00e7ekimi ile ger\u00e7ekle\u015ftirilir. Bu i\u015fleme “Diyaliz Torba De\u011fi\u015ftirme \u0130\u015flemi” denir. Diyaliz i\u015flemi hasta taraf\u0131ndan g\u00fcnde 4-5 kez yap\u0131l\u0131r. Bu \u015fekilde uygulanan periton diyalizine SAPD (S\u00fcrekli Ayaktan Periton Diyalizi) denir.
\n2- APD (Aletli Periton Diyalizi): Evde makina arac\u0131l\u0131\u011f\u0131 ile uygulanan periton diyalizi i\u015flemine APD (Aletli Periton Diyalizi) denir. Bu tedavi bi\u00e7iminde, hasta yatmadan \u00f6nce set ve sol\u00fcsyon torbalar\u0131n\u0131 periton diyalizi makinas\u0131na yerle\u015ftirir ve maki-nas\u0131n\u0131 \u00f6nerildi\u011fi \u015fekilde programlar. Ki\u015fi uyurken gece boyunca (8-10 saat), makina kar\u0131n bo\u015flu\u011funa diyaliz s\u0131v\u0131s\u0131n\u0131 verir, bekletir ve bo\u015falt\u0131r. Ki\u015finin durumuna g\u00f6re tedavide de\u011fi\u015fiklik yap\u0131labilir.<\/p>\n

 <\/p>\n<\/div><\/div>\n

<\/span>Periton diyalizinin iyi y\u00f6nleri nelerdir?<\/div>
\n

1- Hasta, periton diyalizi hem\u015firesi taraf\u0131ndan e\u011fitimi verildikten sonra tedavisini kendi ba\u015f\u0131na yapabilir, hastaneye ba\u011f\u0131ml\u0131l\u0131\u011f\u0131 azal\u0131r.
\n2- g\u0131da ve s\u0131v\u0131 al\u0131m\u0131 daha serbesttir.
\n3- Tansiyon kontrol\u00fc daha iyi sa\u011flanabilmektedir.
\n4- Hemodiyalizde oldu\u011fu gibi kan kayb\u0131 g\u00f6r\u00fclmez.
\n5- E\u011fitimi basit ve s\u00fcresi k\u0131sad\u0131r.
\n6- Kalp ve damar sistemine y\u00fcklenme az oldu\u011fundan, \u00f6zellikle ya\u015fl\u0131 hastalarda ve \u00e7ocuklarda tercih edilen bir tedavi \u015feklidir.
\n7- Periton Diyalizi, hastan\u0131n g\u00fcnl\u00fck ya\u015fant\u0131s\u0131na devam\u0131n\u0131 sa\u011flar. (okul, i\u015f, seyahat, tatil)<\/p>\n<\/div><\/div>\n

<\/span>Periton diyalizinin k\u00f6t\u00fc y\u00f6nleri nelerdir?<\/div>
\n

1- SAPD (S\u00fcrekli Ayaktan Periton Diyalizi) de g\u00fcnde 4-5 de\u011fi\u015fim yapmak gerekir.
\n2- Protein kayb\u0131 olabilmektedir.
\n3- Hastan\u0131n karn\u0131nda s\u00fcrekli bir kateter kalmaktad\u0131r.
\n4- APD’de hasta gece boyunca makineye ba\u011fl\u0131 kalmaktad\u0131r.
\n5- enfeksiyon riski vard\u0131r. (Katetere ba\u011fl\u0131 enfeksiyonlar<\/p>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-11","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.afyoncandiyaliz.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.afyoncandiyaliz.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.afyoncandiyaliz.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.afyoncandiyaliz.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.afyoncandiyaliz.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11"}],"version-history":[{"count":12,"href":"http:\/\/www.afyoncandiyaliz.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":78,"href":"http:\/\/www.afyoncandiyaliz.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11\/revisions\/78"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.afyoncandiyaliz.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}